年年体检,为何发现癌症时已经是晚期?
文章发布于:2021-11-30 15:39:16
身体是革命的本钱。
根据《柳叶刀》数据,中国胃癌5年生存率仅为35.9%,而早期胃癌的治愈率可以达到85%。其他癌症也是如此,早期宫颈癌、乳腺癌的存活率可达90%。
其实就算是癌症,只要咱们发现得早,治愈几率也不小。
大家都知道定期体检很重要,但是能在癌症早期就发现的,却又很少。
很多平时体检正常的人,一查出来就是癌症,而且往往还是中晚期,这怎么解释呢?
其实多数癌症在早期的时候,没有很典型的症状。
像是感觉很疲惫容易困、明明没有减肥体重却变轻了、有发烧低热等情况,一般都会被认为是普通的感冒发烧等一般疾病,谁也不会太在意。
况且,癌症还会带来神经障碍、代谢障碍等,也阻碍了身体对于疾病的感知,不能及时报警。
明明每年都体检,为什么没有在癌症的早期查出问题?
因为,常规体检≠癌症筛查。
一般咱们每年到体检机构、医院做的都是常规的体检项目,无法照顾到每个器官、很多癌症早期症状查不出来。
比如说肠胃镜检查吧,体检项目一般都不包含。
又比如,人体肿瘤从一个正常的组织细胞,演变成一个直径0.5~1厘米左右的实体瘤,大概需要8~10年。而在体检中,一个只有芝麻粒这么大的肺癌,通过X线胸片也是看不到的。
在我国,胃肠道癌症不仅发病率高,而且恶性率也比较高。主要因为我们的体检项目几乎都不含胃镜、肠镜,要求加检的市民也少之又少。而筛查幽门螺旋杆菌更简单,吹口气就可以了。
很多妇科病是没有早期症状的,比如卵巢肿瘤,在I期、II期的时候没有症状,单纯依靠普通妇科检查很难筛查出来。
不少人认为,如果肿瘤标志物在正常范围内,那就说明肯定没得肿瘤。其实肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查。虽然很多癌症发生时,肿瘤标志物的标准会升高,但一些特异性不强的癌症,如肺癌、胃癌、肠道肿瘤等,往往表现不明显。
很多X光检查出来的肺癌,实际上已经到了晚期。建议40岁后每年至少做一次胸部CT,高危人群(有肺癌家族史、吸烟等)应该半年做一次。
想要有效、对症筛查癌症,到底该怎么办?
在国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院指导下,北京健康管理协会组织专家撰写的《防癌体检规范专家共识》,针对7种常见、高发的癌症(肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌及宫颈癌),界定了高风险人群,明确了体检年龄和防癌体检方案。
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7类癌症高危人群,及其筛查建议
幽门螺杆(Hp)感染并有上消化道症状者
喜食高盐、烟熏食品者
患胃息肉、蔓缩性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎等上消化道疾病者
有胃癌家族史者
原因不明贫血者
便潜血阳性者
长期吸烟史/饮酒史
每年进行一次胃镜检查,必要时取活检。
年龄超过40岁
来自食管癌高发区
有上消化道症状
有食管癌家族史
患有食管癌前疾病或癌前病丨变者
具有食管癌的其他高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)
每年一次内镜下碘染色及指示性活检技术筛查,同时对责门癌高发位点(贲门脊根部黏膜胃体侧区域)仔细观察,必要时活检。
40-69岁女性
未婚、未育
未哺乳
绝经后肥胖
长期精神压抑、心情郁闷
足月产年龄超过35岁
雌激素替代治疗的人群
乳腺手术史
肿瘤家族史
月经初潮时间早、绝经年龄晚
乳腺肿物或乳头溢液
一般建议所有女性35岁开始,每年做一次乳腺超声检查;
45岁起,采用超声检查结合X线摄片检查(即钼靶检查)。
过早有性生活者(16岁前)
自己或配偶有多个性伴侣者
多孕早产的妇女
免疫功能低下者,如HIV阳性、器官移植、化疗患者
曾经或正在患有生殖道HPV,单纯疱疹病
21岁以下女性,不推荐进行筛查;
21岁~29岁女性,推荐每3年筛查一次细胞学检查(巴氏涂片或tct检测);
30岁~65岁女性,每5年筛查一次HPV检测与宫颈细胞学检查,或每3年进行一次细胞学检查。
年龄50-75岁之间,至少合并以下一项危险因素的人:
吸烟20年,也包括曾经吸烟,但戒烟不足15年者
被动吸烟者
有石棉、铀、氡等接触的职业暴露史
有肿瘤家族史
有慢阻肺或慢性肺纤维化病史
每年做一次胸部低剂量螺旋CT(胸部lDCT)。
乙肝及丙肝现患或携带者
肝硬化者
酒精或非酒精性肝病者
建议半年筛查1次甲胎蛋白(AFP)检查和肝脏B超。
40-69岁
膳食习惯不良者(长期脂肪餐或红肉摄入)
有结直肠癌肿瘤家族史者
患慢性结肠炎者
患结肠息肉者
便潜血阳性者
每年进行一次结肠镜检查以明确丨诊断,有结肠镜禁忌者至少需行直肠指诊;(不愿意接受结肠镜检查的,可先进行便潜血检查)
根据具体情况,可考虑行乙状结肠镜或气钡双重肠道造影检查,所有镜下发现的病丨变应取活检或摘除,行病理诊断。
在中国,40岁之后癌症发病率快速提升,到85岁,一个人患癌累计风险为36%。除了体检筛查,我们还要做好应对的准备,当癌症来临时,不至于裸奔。
针对癌症,一般建议购买防癌险、重疾险、百万医疗险。
1)防癌险
比较好理解,主要是保障癌症,只有患癌才能赔付和报销。
2)重疾险
如果想获取更全面的病种保障,可以选它。目前市面上的重疾险,都可以保障银保监会规定的28种重大疾病,其中就包括最高发的癌症。确丨诊合同约定的疾病且符合理赔条件后,可以一次性获得一笔理赔金,可以用于治病,也可以来弥补收入损失等。